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穿对一双合适的鞋子能有效预防膝关节炎
老龄化、高强度锻炼、肥胖给我们的关节带来越来越大的压力。根据世界卫生组织的预测，到2020年骨关节炎将成为致残的第4大主要原因。适逢“世界关节炎日”，在中山大学孙逸仙纪念医院举办的大型义诊上，专家提醒说，患了关节炎一定要及时治疗，否则不仅膝关节会变形导致罗圈腿，还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病，给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。
胖人、高强度锻炼者易患关节炎
据不完全统计，我国关节炎患者超过1亿，膝关节骨性关节炎(简称膝关节炎)是骨关节炎中发病率最高的一种，占比高于30%。膝关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变，其发病率与年龄密切相关，尤其老年女性更易患病，致残率高。据统计，60岁以上的人中有超过一半的人有膝关节炎。
此外，肥胖者、高强度锻炼者、负重工作者、基因遗传者、有创伤者等也是膝关节炎的高危人群。“很多人不知道关节炎也有遗传性。”中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任郑东辉教授介绍，比如妈妈患有关节炎，孩子得骨关节炎的几率就会高很多。
郑东辉介绍，年轻人的膝盖骨之间有合理的缝隙，存在着关节滑液，这些滑液起着润滑的作用。但随着年龄的增长以及一些其他因素，关节滑液变性，膝关节软骨及其组织的磨损程度也在逐渐加重，膝关节退化几乎难以避免。
他详细解释说，在早期，软骨会变得粗糙不光滑;到中期时软骨会磨损脱落;到晚期，骨头之间会长出骨赘，也就是骨质增生。
很多人患了关节炎后“得过且过”，但专家提醒，如果不及时治疗，不仅膝关节会变形导致罗圈腿，还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病，给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。
下楼梯膝盖疼应及时就医
如何知道自己的膝关节是否出现问题?
中山大学孙逸仙纪念医院关节外科副主任许杰提醒说，上下楼梯时关节的感受是一个很重要的自测方法：当下楼梯时膝关节疼，这是黄色预警;疾病进一步发展，出现上楼梯也疼，这是橙色预警;最后当走平路和晚上睡觉也感觉腿疼，这说明膝关节问题严重了，发出了红色警报。当感觉下楼梯膝盖疼时，就应到正规医院及时诊断和治疗了。
郑东辉介绍，诊断骨关节炎，需要在医生的指导下拍X光片或者做核磁共振，医生可根据不同情况采取针对性治疗，延缓疾病进展，提高生活质量。
防治：运动疗法有效，选双好鞋很重要
目前膝关节炎的治疗方案以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时再辅以手术治疗。在膝关节炎的非药物治疗中，运动治疗也是一项重要的治疗手段。
“运动疗法对于膝关节炎的治疗是非常有效的，患者可以根据自身情况酌情做一些有氧运动，比如游泳、散步、慢跑、踩单车等，但是像登山、长跑、深蹲、打太极等运动要少做，否则对膝关节的磨损将会更加严重。”许杰强调，“已有退化性关节炎的人，在走路或做其他运动前，要进行温和的肌肉力量训练，增强肌肉的能力，保护关节。如果在能走路的情况下最好适当走动，例如走10分钟休息5分钟，但不要勉强。如果还能爬山，走斜坡会比走阶梯好。下坡或下楼梯比上坡或上楼梯辛苦，可尽量选用交通工具替代。”
郑东辉强调，预防膝关节炎，平时的保养非常重要，其中，在日常生活中，穿对一双合适的鞋子能有效预防膝关节炎。
他提醒患者，选择具有缓冲和防滑功能、鞋底较大，且松软有弹性的鞋，鞋后跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜。休闲鞋、运动鞋是预防骨关节炎的不错之选，这样的鞋稳定性较高，可避免摔倒造成骨关节损伤，同时鞋面也有保护足弓的作用，建议尽量买有气垫的运动鞋，可以减少缓冲。除此之外，还可以应用一些护膝，增加整个关节的稳定性，年纪较大、关节炎严重的患者还可以使用拐杖等支具。
提醒：胖人要减重 别盲目抗拒激素
对于膝关节炎患者而言，规范的药物治疗也十分必要。由于膝关节炎患者的个体化差异比较明显，需要结合患者的实际情况，找出诱发因素提供个体化的治疗方案。
郑东辉介绍，具体措施包括：如果患者有明显的肥胖现象，那么在治疗的同时需要合理地减重;如果患者是因为关节滑液变性，溶液减少，可以注射玻璃酸钠，替代患者已经退化的关节滑液;如果有红肿，还需要打点长效局部激素来消炎。“有的患者一听说打激素就很抗拒，其实根据相关指引，一年只要不超过两到三次，不会对身体有影响。”郑东辉说，而对于中晚期患者来说，如果疼痛已经严重影响到生活质量，那手术治疗也是必要的。
