该患者1小时前突发左侧肢体无力,无法活动,口角歪斜,口齿不清,初步判断是脑中风。分诊护士立即将患者送入急诊抢救室,神经科急诊值班医生立即对患者进行进一步的询问病史、查体,第一时间给予血液检查,优先给予头颅CT检查及头颅动脉血管造影成像,诊断结果为患者脑内一支重要动脉被血栓堵塞。在和患者家属充分沟通后,医生立即通过静脉给患者注射溶栓药物,考虑患者被堵住的动脉是大脑主要的供血血管,判断单纯的药物治疗有可能欠满意,值班医生同时通知神经介入医生及外周导管室,将病人送入外周导管室。
血管造影(DSA)进一步明确血管堵塞情况,当机立断,通过患者下肢动脉将一取栓支架沿血管一直送至脑内动脉血栓堵塞处,将血栓拉出体外,堵塞的血管终于被打通,患者的症状立刻得到明显的改善,即刻能活动手脚,之后被转入神经内科病房,继续康复治疗。
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中,造成脑中风的原因主要有:最主要和最常见的是高血压病和动脉粥样硬化;心脏病是脑栓塞的主要原因之一;动脉瘤、动静脉畸形,是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因;血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病,常引起出血性脑血管病或缺血性脑血管病。糖尿病、高脂血症也与脑血管病关系密切。此外,气温变化,环境、情绪的改变,过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。
脑大动脉堵塞损害脑组织以“秒”计算,正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,6小时后缺血脑细胞将坏死,温州医科大学附属第一医院神经内科副主任医师朱蓓蕾强调中风治疗抢救及时很关键,可谓“时间就是大脑”。国内外脑卒中指南均推荐,对中风发病后3小时内且符合溶栓条件的患者,尽快给予静脉溶栓治疗,而颅内动脉支架取栓术可缩短血管再通的治疗时间。如今,静脉溶栓联合动脉取栓也成为急性缺血性脑卒中急救的最佳方法。
该病是我国第一位死因,有幸存活下来的病人也多会遗留不同程度的残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。“为了更好的救治中风患者,我院神经内科已联合急诊科、放射影像科、检验科、介入科等多科室,建立脑中风绿色通道,采取多种方法来急救。”朱蓓蕾医生说,中风发作时,病人往往有头痛、恶心、偏瘫、失语、舌咽困难等症状,家人可让病人做三个动作来识别,及早送患者就医。
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三招识别是否中风
1、说一说:请病人复述一句短语,如复述含糊不清或是复述不了; 2、笑一笑:请病人微笑,如两边的嘴角不对称; 3、举一举:请病人闭眼,双臂平举10秒钟,如一侧手臂往下坠; 病人只要出现这三个症状中的一个,很可能是中风发作,此时,家人要毫不迟疑地送其到医院。