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当患者拿到药物，药师一般都要交代一下药物的服用时间。为什么这个药非得饭前吃，而另一个只能饭后吃呢？中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师表示，很多药都需要饭后服用，饭后服用既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。他整理了一份“最全用药指南”供大家参考。
维生素饭后服增加吸收率
陈楚雄介绍，饭后服通常是指饭后15~30分钟服药，不过，个别药物需饭后立即服用，利于发挥疗效，如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯等可在饭后立即服。
需要饭后服用的常用药品还有以下这些：
脂溶性的维生素 A、D、E、K，在餐后摄取到的脂肪的协助下它们有较高的吸收率，故餐后服用为佳。头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮等在饭后服用，可使药物的吸收增加。维生素B2、复合维生素B等随食物缓慢进入小肠，有利于吸收。
1.抗菌药物：头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黄霉素等。
2.胃黏膜保护药：替普瑞酮、吉法脂。
3.维生素类：维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。
4.肝病用药：多烯磷酯酰胆碱。
5.利尿药：螺内酯、氢氯噻嗪。
6.治疗癫痫药：苯妥英钠。
7.治疗骨质疏松药物：四烯甲萘醌(维生素K2同类药物之一)。
8.泌尿系统用药：坦索罗辛。
另外，一些消化类药物饭后服用可以更好地发挥药效：
1.助消化药：复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。
2.H2受体阻断剂：法莫替丁。
3.肠道微生态药物：双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。
4.利胆药：熊去氧胆酸。
5.溃疡性结肠炎治疗用药：巴柳氮钠。
6.慢性肾功能衰竭用药：包醛氧淀粉。
镇痛药饭后服降低不良反应
陈楚雄介绍说，有的药品对胃有刺激性或有胃肠道不良反应，饭后服用，胃里的食物可以将药物隔离，使药物缓慢释放，减少恶心呕吐等不良反应。主要有以下这些：
1.抗菌药物：环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。
2.解热镇痛抗炎药：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。
3.肌肉松弛药：乙哌立松。
4.抗痛风药：苯溴马隆。
5.抗狂躁药：碳酸锂。
6.影响脑血管药物：倍他司汀。
7.双胍类降糖药：二甲双胍。
8.抗甲状腺激素药：甲巯咪唑。
9.芳香化酶抑制剂：依西美坦。
10.抗心律失常药：普罗帕酮。
11.其他循环系统用药：果糖二磷酸钠。
12.祛痰药：氨溴索。
13.平喘药：复方甲氧那明、氨茶碱。
14.肝病用药：门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。
15.泌尿系统用药：枸橼酸氢钾钠。
16.抗血小板药：贝前列素钠。
17.电解质平衡调节药：门冬氨酸钾镁、氯化钾。
18.降眼压药：醋甲唑胺。
19.骨科用药：双醋瑞因。
20.铁剂补血药：硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。
21.抗肿瘤药物：卡培他滨。
22.免疫抑制剂：硫唑嘌呤。
23.抗帕金森药物：吡贝地尔。
24.治疗痔疮药物：迈之灵（马栗提取物）。
大部分中成药需饭后服
中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用，尤其是以下三类药物。
一是解表药，如主治伤风、感冒的药最好在中午饭后服用。二是健胃剂，如保和丸、积术丸、青砂养胃丸、健脾丸等宜在饭后片刻服，可使其充分接触食物，以达到消食化积的作用。三是辛辣刺激性药物宜在饭后服用，可防止刺激胃黏膜，使其缓慢吸收。
根据药品说明书，以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。
服药时间因病因药而异
陈楚雄说，药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人因病而异，不能一概而论。
比如二甲双胍在患者可以耐受时可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受体阻断剂如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服用效果更佳，因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。
不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。
医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员朱素颖
