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大医院人满为患问题，在济南已有解决办法。对患者来说，究竟什么情况需要转诊?转诊后享有哪些好处?日前，济南市卫计委官方网站发布《济南市分级诊疗双向转诊服务指导意见》，确定患者双向转诊的原则和流程，明确从基层转诊到大医院的患者优先安排就诊和住院。为了保证实施效果，济南也出台了配套措施，一般病症如果不经转诊直接到大医院就诊，医保报销比例将降低。
看病该去哪级医院?
各级医院定位明确了，看常见病去一二级医院
国家卫计委8月19日发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，规划出270个城市开展分级诊疗试点。其中包括济南在内，山东14个城市入选。
为引导患者，济南市卫计委在指导意见中明确了各级医院的功能定位。其中，市属三级医院主要承担急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊。而市属二级、一级医院提供常见病、多发病综合服务，承接三级医院下转的急性病恢复期、手术恢复期、危重疾病的稳定期康复治疗患者。基层医疗卫生机构则承担基层首诊工作，开展全科医疗及常见病、多发病诊疗服务、疑难危重疾病转诊服务，为病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗及延续服务。
转诊有啥好处?
接诊医院有专人接待，就诊做检查住院都优先
双向转诊如何进行?济南市卫计委提出，医疗机构间要签订双向转诊协议，建立双向转诊沟通机制，确定职能部门(加挂双向转诊办公室牌子)及专人负责双向转诊管理。上级转出医疗卫生机构要充分利用远程医疗、跟踪回访等形式做好对转出患者后续治疗、康复的指导。上级医疗机构为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。
其中上转的病人，征得患者及家属同意后填写上转单上报双向转诊办公室，可设置在医务科(处)或改革办公室。双向转诊办公室与上级机构联系并经同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案等资料转送上级医院。
转入病人接上转单后在双向转诊办公室进行登记，门诊就诊者实行优先就诊、检查、交费、取药;提供预约门诊检查;组织会诊;需住院者优先安排，由双向转诊办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。
而符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报双向转诊办公室，双向转诊办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区卫生服务机构。
不愿转诊咋办?
去大医院看小病，医保报销比例将降低
实际情况中，有不少市民出于对大医院更为信赖的心理，即使患上常见病等“小病”，也习惯去大医院看病。
为此，济南拟用医保这一经济杠杆推进分级诊疗。济南市政府办公厅今年4月印发的《济南市分级诊疗工作实施方案》就提出，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例相差不低于10%。而且，对符合规定的转诊住院参保患者可连续计算起付线，对未经转诊的参保患者应分别计算起付线，并降低在该医院就诊费用中医保基金支付比例15%。
实施方案还提出，将按照“常见病、多发病和慢性病患者在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病患者在医院诊疗，康复期患者回基层医疗卫生机构诊疗”的总体原则，确定分级诊疗病种范围，制定我市常见病分级诊疗目录，引导不同级别医院按分级诊疗目录开展诊疗服务。
分级诊疗是啥?
各级医院任务不同
市属三级医院
急危重症、疑难病症诊疗
专科医疗服务
接受下级医院转诊
市属二级、一级医院提供常见病、多发病综合服务
承接三级医院下转的急性病恢复期、手术恢复期、危重疾病的稳定期康复治疗患者
基层医疗卫生机构
全科医疗
常见病、多发病诊疗服务
疑难危重疾病转诊服务
为病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗及延续服务
这些病症要转到上级医院(急诊抢救除外)
临床急危重症，医院因医疗设备及技术条件难以实施有效救治的病例
诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例
各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)、急性中毒(毒物、毒气、毒品等)伤情严重或较重者;
处置能力受限的病例包括损伤人数超出医院救治容量因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例
依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的病例，如各类传染病各种原因致大出血、咯血者
精神障碍疾病的急性发作期病例
患恶性肿瘤需要手术、化疗者
这些病症要转到下级医院
各种危重症患者急性期经救治后病情稳定，需要继续康复治疗的病例
诊断明确，病情稳定不需特殊治疗的病例
或需要长期治疗的慢性病病例各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀
需要长期治疗和护理的病情稳定的慢性病病例
心理障碍等精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的病例
可在基层医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例手术愈合后需要长期康复的病例老年慢性病人护理和照护
经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者
各类传染病(如肺结核病)经定点诊疗医院治疗出院后需实施督导管理者
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医联体：双向转诊稳定渠道
根据分级诊疗的实施方案，基层遇到疑难重症患者向上转，大医院术后恢复期患者需要向下转诊。有患者担忧，如果大医院恢复期病人不向下转诊又怎么办?对此，指导意见提出，医疗机构充分利用医疗联合体、对口支援等条件，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。
目前，济南的多家省或市级大医院纷纷成立医联体，已经为分级诊疗提前卡位，区域医疗市场快速升温。“山东提出县域内就诊率达到90%左右，双向转诊成为大医院应对医改冲击的重要方式，这也能让基层有更多好医生。”有业内人士表示，医联体成为未来医改的关键词。
今年6月17日，天桥区政府、山东省交通医院和天桥区人民医院签约成立济南首家紧密型医联体。“这次合作，不像此前一些松散型医联体，单纯技术输出，双方将从人财物等领域全方位深度整合，打通三级转诊渠道，让优质医疗资源真正深度整合。”山东省交通医院相关人士表示。
