病例一

    28岁的小伙子，因出现水肿、大量蛋白尿来就诊。自觉身体一向很好的他，化验后发现24小时尿蛋白高达7.2g，血清白蛋白只有21g/L。

    这个数值是什么概念?正常尿液蛋白定性检查呈阴性，如果尿中蛋白质含量增加，尿常规检查蛋白就呈阳性。一般尿蛋白每日排出量小于150mg，如果尿蛋白含量每天≥3.5g，即可称为肾病综合征范围蛋白尿。血清白蛋白是人体中重要的营养物质，起到维持营养均衡的作用，其正常范围是35g/L至51g/L。它降低会出现营养不良，血液中的水分会进入组织引起水肿，若低于20g/L，甚至会产生血栓。

    经医师询问得知，小伙子是发型师，天天接触染发剂，自己也染了一头红发，身上还有大量纹身图案。最终他被诊断为肾病综合征，经肾脏病理检查证实是Ⅰ期膜性肾病。肾病综合征一般由多种病因引起，表现为大量蛋白尿(大于3.5g/天)、低蛋白血症(低于30g/L)、高度水肿和高脂血症的一组临床症候群。膜性肾病一般是中老年肾病综合征最常见的病理类型，肾小球基底膜被破坏，使大量蛋白从尿中排出。

病例二

    无独有偶，另一位前来就诊的41岁女性，发现蛋白尿已7个月。她经常染发，1年半前下肢纹身后纹身处一直肿胀疼痛，近期血压偏高，血肌酐154μmol/L。经肾脏病理证实，她患上的是局灶增生硬化性IgA肾病，IgA肾病是年轻人最常见的原发性肾小球疾病，常表现为反复发作性镜下血尿或肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿。

    血肌酐是人体肌肉代谢的产物，是评价肾功能的重要指标，正常值在44μmol/L至133μmol/L。血肌酐超过133μmol/L意味着肾脏出现损伤，严重时意味着肾功能不全甚至肾衰竭。

    综合来看，这两位患者都有纹身和长期染发史。这两种行为都被认为与他们患病有关。

    今年10月25日，欧洲化学品管理局(ECHA)建议限制纹身油墨和持久性彩妆中的有害物质，并在官方声明中提到，“纹身油墨和持久性彩妆中都可能含有毒物质，会导致癌症、基因突变、生殖毒性及过敏反应等。”提醒人们了解纹身带来的潜在健康风险，如对纹身油墨的过敏反应，及皮下注射有害物质对人体可能产生的长期影响等。

    纹身、染发并不安全。染发引起过敏、染发过频使白细胞减少等情况在临床上也不少见，但染发和纹身最隐匿的伤害还是肾脏损伤。

1.永久性纹身易伤肾脏

    纹身是把有颜色的油墨通过针刺入皮肤，这些含有重金属或有机化合物的油墨经血液循环会到达肾脏，甚至沉积在肾脏。

    纹身中使用的红色油墨即朱砂，成分主要是硫化汞，可引起瘙痒、湿疹样肉芽肿、肉状瘤反应等;绿色油墨的主要成分是氧化铬，引起的皮肤反应以湿疹为主，这种反应有可能延长至20年后才出现;蓝色油墨中的铝酸钴会引起炎性反应及肉状瘤样的过敏反应，邻近的淋巴结亦可见到类似变化;黄色油墨常用成分是硫化镉(也可存在于红色油墨中)，可引起皮肤过敏反应，部分黄色颜料被太阳晒后，纹身处会有痒感及红肿现象;紫色油墨主要成分为锰，会引起瘙痒及肉芽肿;黑色油墨主要成分是苏木和黑色墨水;棕色颜料主要成分是镉盐及威尼斯红;白色颜料常用的成分是氧化锌、氧化钛和碳酸铅。

    由上可知，纹身油墨的主要成分是重金属或有机化合物。红绿蓝黄紫5种颜色油墨刺入皮肤后，特殊体质的人会出现皮肤或全身过敏反应，且大多数重金属化合物都有肾毒性，短期大量摄入可引起急性肾损伤，长期少量接触也可发生慢性肾脏损害。

    可能会有人说：“我纹身了，为什么没有感觉到身体不适呢?”这个问题就如同吸烟者问“为什么我吸烟没得肺癌”一样。不是所有人纹身都会造成皮肤过敏或肾脏损害，但纹身带来的重金属在皮肤、肾脏中的沉积是无法消除的，可以确定的是纹身的人比不纹身的人发生肾病的概率要高。或许纹身目前没有影响你的肾脏，但随着年龄增长、各个器官功能下降、抵抗力下降或出现过敏反应等情况时，肾脏损害就会显现出来。

2.暂时性纹身并非绝对无害

    除了永久性纹身之外，当下还流行一种暂时性纹身，也叫一次性纹身。具体是指在人的皮肤表面画上图案，该图案经过数天或者数周会自动消失，也可用酒精清洗干净。那么，这种纹身方式安全吗?

    暂时性纹身使用的是由一种叫散沫花(也称海娜)的植物提取出来的染色剂。散沫花主要生长在北美、印度和斯里兰卡，它制成的染色剂中含有的化学成分可引起接触性皮肤炎，严重时会造成全身性过敏。因此，敏感体质人群选择暂时性纹身时要慎重。

    除了敏感体质人群外，暂时性纹身也可能给其他人群带来健康问题。暂时性纹身宣称仅在皮肤表面上制造图案，并非穿破皮层，对于大多数人包括青少年都适用。但美国食品药品监督管理局曾发出警告，暂时性人体纹身比永久性的油墨纹身更缺少安全保证，暂时性的纹身绝不是“无害”的。也确实在美国发生过青少年由于这类纹身出现皮肤疱疹、灼伤的病例。

3.“纯天然”染发不可轻信

    染发剂是给头发染色的一种化妆品，可分为暂时性、半永久性和永久性染发剂。

    大部分永久性染发剂里都含有对苯二胺，是染发剂中必须用到的一种着色剂，也是一种常见的引起过敏反应的成分，属于国际公认的致癌物质。染发剂接触皮肤，且在染发过程中要经历加热。其中的苯类有机物质就可能通过头皮进入体内，长期反复染发容易影响造血干细胞功能，甚至有可能引起白血病。

    另有研究指出，苯类物质可以经皮肤吸收，是致癌物质，染发剂中苯类的含量、吸收量对敏感人群而言要引起警惕。至少目前，法国和德国等欧盟国家已明令禁止对苯二胺添加到染发剂中，但在很多国家仍未被禁用，因此在染发前最好看看染发膏的成分再做决定。

    染发剂的危害已经得到普遍关注，所以有不少人为了健康，选择一些号称“纯天然”“植物性”的染发剂。事实上，这些染发剂也会添加苯二酚和氨基苯酚等化学成分，并不能完全杜绝化学性危害，且并无权威机构给予验证，切不可盲目轻信“无害”之说。

4.染发前做好健康防护

    作为一种美化形象的方法，染发并非绝对禁止，但应尽量避免其对健康带来的影响。首先，年轻人最好少染过于深、过于鲜艳的颜色。最新研究报告表明，颜色越深的染发剂，对苯二胺的含量越高，染发剂上色越久，化学性成分越强，危害也就越大。

    其次，染发前两天尽量不要洗头，让毛发分泌油脂形成天然保护膜保护毛囊。染发前48小时还要做局部过敏试验，如果自己染发须戴上手套,避免皮肤直接接触染发剂。染发后彻底把头发和头皮洗净,冲洗时切忌用力抓挠,以免头皮破损引发感染。

    第三，染发次数不宜过勤，两次染发间隔最好在3个月以上。不要使用开瓶后半年以上的染发剂，切忌同时使用不同品牌的产品，因为它们之间可能会产生化学反应，生成有毒物质，增大过敏几率。患有高血压、心脏病、哮喘病等疾病的患者不宜染发，准备生育的夫妻及孕妇、哺乳期妇女也不适合染发。染发、烫发尽量不要同时进行，烫发使用的药水多含有碱性成分和氧化剂，它们会破坏头发表层，使头发的内部结构失去保护，此时再染发对已经受损的头发来说无疑是雪上加霜。